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激素治疗小儿肾病五原则《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:34:07 阅读: 来源:三维扣板厂家

【健康讯 2016年6月15日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

儿童肾病治疗的基本原则是一旦确诊就应尽快使用激素诱导缓解,并且做好家庭护理防止疾病复发。但由于大剂量激素长期治疗容易产生副作用,所以必须在专科医生的指导下合理用药,尽可能减轻药物副作用,使患儿及早康复。激素治疗应该遵循以下五个原则:

原则一:始量要足

激素治疗肾病综合征的疗效与剂量有一定关系。新诊断的病例,初始治疗阶段应力求尽快诱导尿蛋白转阴,开始剂量要足够大,才能诱导症状迅速缓解。激素通常用泼尼松,每人每日每千克体重1.5~2毫克,分3次口服(最大量每人每天不超过60毫克)。

原则二:减药要慢

为了预防复发,经激素治疗的患儿尿蛋白转阴后家长不得擅自减少激素用量或停药,必须在肾脏病专科医生的指导下逐步减少激素的使用剂量。一般在尿蛋白转阴后继续激素治疗巩固2周,一般足量不少于4周,最长8周。在巩固维持阶段,为了减少药物的副作用,可采用隔日每千克体重2毫克的方法,以清晨一次顿服为好,继续服用4周,视尿常规恢复情况逐渐减量。一般每2~4周减量一次,每次减量2.5~5毫克,以防复发。

原则三:维持要长

激素治疗的疗程有短程、中程和长程之分。短程为激素治疗8周;中程为激素治疗4~6个月;长程为激素治疗9~12个月。短程疗法的优点是激素副作用少,缺点是易于复发,国内少用。目前国内通常采用的是长程疗法,即用激素维持一个比较长的治疗时间,巩固疗效,其优点是复发较少,但是副作用较多。

原则四:要勤观察

激素治疗期间要注意尿蛋白的改变情况以及每日尿量、血浆蛋白的恢复情况等。由于长期使用激素容易出现副作用,故应密切观察,如血压的改变、体重、体态等,警惕有无感染及潜伏病灶的扩散。遵医嘱及时补充钙质,以免发生骨质疏松或手足抽搐症。因药物引起的体态改变在停药后可自行恢复,家人不必顾虑重重。出院后仍应定期去医院肾脏科门诊随访、复查,逐渐递减剂量,千万不要擅自骤然停药。用药时间越长,递减速度应越慢,以避免复发。

原则五:预防复发

在肾病治疗过程中往往容易出现复发,复发主要与感染有关,最常见的感染就是呼吸道感染,包括肺炎,其次是腹膜炎,严重的甚至发生败血症。因此,患儿不要到人多的地方去,卧室要通风,避免交叉感染。各种预防接种应该推迟到肾病完全缓解2年后进行。

对于难治性肾病,如激素治疗耐药(泼尼松正规治疗8周无效)、频繁复发(泼尼松治疗初次有效后6个月内复发2次,或1年内复发3次以上)、激素依赖(停用激素或减量后在14日内复发,且重复2次以上),可用环磷酰胺静脉冲击治疗、甲基氢化泼尼松冲击治疗、环孢菌素A和抗凝治疗等。

(实习编辑:姚嘉曦)

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